什么是手指屈肌腱鞘炎

一、概述

手指屈肌腱鞘炎又稱為狹窄性腱鞘炎或扳機(jī)指，是最為常見的手外科疾病之一，其主要表現(xiàn)為患者在屈、伸指活動(dòng)過程中，在掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)感覺酸脹、疼痛，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)彈響，甚至絞鎖，導(dǎo)致屈、伸指功能障礙。雖然這種疾病成人、兒童均可患病，但其病因和治療方法卻不盡相同。

二、病因

小兒的手指屈肌腱鞘炎，也有人稱之為先天性狹窄性腱鞘炎，其病因是A1腱鞘異常增厚導(dǎo)致鞘管狹窄，屈指肌腱于A1腱鞘近端形成一個(gè)硬結(jié)狀膨大，從而導(dǎo)致手指的屈伸功能障礙。但是，該致病原因到底是先天形成的還是后天獲得的還存爭議。

成人手指屈肌腱鞘炎的病因更多的是與患指勞損有關(guān)，由于在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)屈、伸患指，導(dǎo)致腱鞘組織發(fā)生無菌性炎性改變，最終致腱鞘增厚，鞘管狹窄，另一方面，由于勞損或婦女（妊娠或月經(jīng)期）激素水平的變化，導(dǎo)致手指屈肌腱腫脹，而腱鞘的容積有限，所以，其相對于腫脹的肌腱而言也可形成狹窄性卡壓。

除了上述病因外，尚有一些疾病的加重因素，諸如寒冷刺激，糖尿病患者，腱周滑膜炎，類風(fēng)濕病患者等。

三、臨床表現(xiàn)

手指屈肌腱鞘炎的早期表現(xiàn)為患者在屈、伸指活動(dòng)過程中，在掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)感覺酸脹、疼痛，比較嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)彈響，甚至絞鎖，導(dǎo)致屈、伸指功能障礙。這些癥狀以早晨起床時(shí)表現(xiàn)較重，午后部分癥狀有所減輕，寒冷刺激?？杉又匕Y狀。小兒手指屈肌腱鞘炎多累及拇指，而成人各指均可受累。體檢可見A1滑車水平的壓痛，部分患者可在A1滑車附近觸及硬結(jié)狀膨大，且該膨大可在屈、伸指時(shí)隨屈指肌腱來回滑動(dòng)。較為嚴(yán)重的病例，患指可呈現(xiàn)固定的屈曲畸形（絞鎖），主、被動(dòng)伸直都可受限。

四、檢查

手指屈肌腱鞘炎一般均可通過臨床體檢獲得確診，對于不太典型的病例可行B超檢查來確診，雖然磁共振的敏感性也很高，但是，考慮到其高昂的價(jià)格，仍不宜將其作為開始選的輔助檢查。

五、診斷

通常情況下，有明確的勞損病史，加上漸進(jìn)性的屈指酸脹、疼痛、彈響和絞鎖表現(xiàn)，一般都可以比較容易地確立診斷。對于不典型的病例，還可行B超檢查以助確診。

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