肌腱轉(zhuǎn)位 松解及功能重建手術(shù)后訓(xùn)練

韌帶因?yàn)閮啥送ǔ６际?strong>骨骼組織，如果發(fā)生斷裂，可以通過打石膏來固定兩端骨骼，經(jīng)?？梢允贡３衷坏捻g帶斷端產(chǎn)生自己愈合的效果，當(dāng)然，可能不一定可以恢復(fù)到受傷前的

一、部分功能重建術(shù)后功能訓(xùn)練。

1、肩外展功能重建術(shù)：肩外展石膏固定（固定時(shí)間請遵從手術(shù)醫(yī)師指導(dǎo)），去除石膏后主動(dòng)收縮動(dòng)力肌以完成肩外展動(dòng)作，尤其是小兒行肩外展重建拆除石膏后，每日需要進(jìn)行肩部外展運(yùn)動(dòng)2000次。如小兒不能完成，需要家長幫助謝協(xié)同

2、肘以下各關(guān)節(jié)功能重建術(shù)：石膏固定（固定時(shí)間請遵從手術(shù)醫(yī)師指導(dǎo)），去除石膏或支具后主動(dòng)收縮動(dòng)力肌以完成所需重建的關(guān)節(jié)動(dòng)作（如尺側(cè)腕屈肌轉(zhuǎn)位至伸指總肌，需要每日進(jìn)行屈腕動(dòng)作，肱橈肌代橈側(cè)屈腕肌或橈側(cè)伸腕肌，每日進(jìn)行屈肘訓(xùn)練，屈肘訓(xùn)練時(shí)前臂處于旋中位）

注意：重建后的動(dòng)作與原有動(dòng)作有區(qū)別，需努力適應(yīng)方能運(yùn)用自如。

二、肌腱粘連松解術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

預(yù)防再粘連的重要措施就是早期有效的功能鍛煉。48h后即可開始練習(xí)充分的屈曲和伸直的主動(dòng)活動(dòng)。此時(shí)正是局部疼痛腫脹時(shí)期，活動(dòng)時(shí)往往由于劇痛而使患者缺乏勇氣和信心。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行耐心解釋，鼓勵(lì)病人忍受一定的疼痛，堅(jiān)持鍛煉，才能收到良好的治療效果。如果等手術(shù)后反應(yīng)漸消，疼痛減輕時(shí)才開始鍛煉，則肌腱早發(fā)生再粘連，而喪失恢復(fù)功能的時(shí)機(jī)。術(shù)后2～4d內(nèi)主動(dòng)練習(xí)次數(shù)不宜過多，每天2次，每次屈伸2～3下即可。4d后再逐漸增加練習(xí)次數(shù)和時(shí)間。在主動(dòng)練習(xí)的同時(shí)，配合理療，如超短波、蠟療等。

（1）屈肌腱術(shù)后　練習(xí)伸直與屈曲活動(dòng)，先被動(dòng)活動(dòng)1次，使關(guān)節(jié)活動(dòng)度盡量加大，然后進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)。練習(xí)時(shí)，先固定掌指關(guān)節(jié)于0°位，再盡力屈曲指間關(guān)節(jié)到最大范圍，稍停一下，再主動(dòng)伸直到最大限度。如不能主動(dòng)伸直時(shí)可輔助被動(dòng)伸直一下，稍停片刻，再反復(fù)1次。術(shù)后4～5d練習(xí)時(shí)，不需固定掌指關(guān)節(jié)，先屈指間關(guān)節(jié)，再繼續(xù)屈掌指關(guān)節(jié)，以加大肌腱活動(dòng)范圍。

（2）伸肌腱松解術(shù)后　練習(xí)主動(dòng)伸直至最大限度，稍停一下，再盡量屈曲。如屈曲不夠充分，可輔助被動(dòng)屈曲活動(dòng)，再主動(dòng)伸直。4～5d后逐漸增加活動(dòng)次數(shù)。

注意鍛煉時(shí)，如需被動(dòng)輔助，需要持續(xù)穩(wěn)定用力。不可反復(fù)暴力。

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