視神經(jīng)脊髓炎不是獨(dú)立疾病

　　視神經(jīng)脊髓炎患者發(fā)病多在30歲左右，病情反復(fù)多變，漸進(jìn)性加重，后期常喪失勞動(dòng)力，造成沉重的家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。以往國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)視神經(jīng)脊髓炎到底是獨(dú)立的疾病，還是多發(fā)性硬化的一個(gè)分型，曾在尸解、病理等方面進(jìn)行過(guò)研究，但一直沒(méi)有統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。隨著磁共振掃描技術(shù)的普遍應(yīng)用，視神經(jīng)脊髓炎進(jìn)行腦部磁共振掃描檢查，以期發(fā)現(xiàn)除視神經(jīng)、脊髓之外的中樞神經(jīng)系統(tǒng)其它部位是否有脫髓鞘損害。

　　經(jīng)過(guò)7年多的研究：患有多發(fā)性硬化的患者，臨床出現(xiàn)脊髓受累癥狀后，頭顱磁共振掃描檢查異常率較好；急性期可觀察到脊髓變粗腫脹；病程長(zhǎng)及多數(shù)致殘病人表現(xiàn)為脊髓變細(xì)萎縮，而且萎縮程度越重，致殘狀況越重。17位被臨床診斷為視神經(jīng)脊髓炎的患者，頭顱磁共振掃描除可見(jiàn)到上述表現(xiàn)外，還分別在顱腦的其它部位，檢出了超過(guò)3毫米大小不等的卵圓形脫髓鞘斑塊81個(gè)，其中脊髓12塊，腦室周?chē)?、腦干等處69塊。這些屬于無(wú)癥狀的亞臨床病灶的檢出率為67%，表明視神經(jīng)脊髓炎的病灶不局限在視神經(jīng)、脊髓兩個(gè)部位，是多發(fā)性的，而且患病時(shí)間越長(zhǎng)，出現(xiàn)亞臨床病灶的機(jī)會(huì)越多。早期發(fā)現(xiàn)這些腦部隱匿性病灶，提示臨床及時(shí)對(duì)癥治療，可有效地減輕視神經(jīng)脊髓炎致殘的不良后果。研究還發(fā)現(xiàn)，在56位多發(fā)性硬化癥患者中，視神經(jīng)脊髓炎占到41%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出亞洲地區(qū)3～8%的發(fā)病率。