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      硬化性骨髓炎的預(yù)后

      文章來源:福州中德骨科醫(yī)院

        損傷產(chǎn)生骨膜下血腫,形成鈣化,本病多發(fā)生在青壯年,男多于女,體質(zhì)多健壯,如運動員。長管骨均多發(fā)病,但下肢以脛骨最為多見。

        本病病因不明,不易找到致病菌。有時可能與損傷有關(guān)。為骨的進行性、廣泛性和硬化性炎癥,因炎性反應(yīng)致骨髓腔內(nèi)發(fā)生廣泛纖維化,血循環(huán)發(fā)生障礙,骨內(nèi)的氧張力下降,促使骨內(nèi)膜下骨樣組織增生,沉積和鈣化,Haver管阻塞出現(xiàn)反應(yīng)性骨內(nèi)膜增厚,骨皮質(zhì)呈梭形增生一系列病理變化。

        本病的臨床特點是骨組織受感染后、由于強烈的成骨反應(yīng),而引起骨硬化。沒有骨壞死、化膿,亦無死骨形成.多在長管狀骨骨干皮質(zhì),常見于股骨或脛骨,一側(cè)或兩側(cè)骨干皮質(zhì)呈棱形增厚硬化,嚴重時,髓腔幾乎消失。患肢呈持續(xù)性隱痛可逐漸緩解,但易反再次引發(fā)疾病作。全身癥狀不較好,局部有時無癥狀,或有腫痛等炎性反應(yīng),壓痛和脹痛以夜間比白天為劇,病程發(fā)展漫長,因外傷或其他疾病可能激發(fā)加劇,但關(guān)節(jié)多數(shù)不受影響。

        對于本病的治療,由于它呈反再次引發(fā)疾病作,累及骨干全長血質(zhì)比較差,而髓腔狹窄或閉塞,抗生素比較難達到局部飽和及滲透。全身用藥只能暫時緩解全身癥狀,抵抗力低下時病灶再次再次引發(fā)疾病,病程遷延。有人報道用六味地黃丸或放射性治療有效,但只能緩解病癥而不能根治。因此本病多用手術(shù)治療。

        在預(yù)防預(yù)后方面,本病因病因不明,故根據(jù)現(xiàn)在的趨勢無有效的預(yù)防措施,但需注意,對于本病的治療,保守治療只能暫時緩解癥狀,采用清除病灶和使髓腔再通是一有效和防止再次引發(fā)疾病的治療方法,且預(yù)后好。

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