斷指再植術后功能康復訓練

由于手部功能復雜而重要，手外科功能鍛煉也格外重要。術后的功能鍛煉可清除手術創(chuàng)傷及術后固定帶來的骨、關節(jié)、肌肉的廢用性變化和疤痕粘連，使手術達到預期效果。盡管手部功能非常復雜，但其功能鍛煉的兩個基本環(huán)節(jié)仍是改善關節(jié)活動度和肌力，功能鍛煉中常配合的作業(yè)治療、理療及按摩，以促進局部的血液循環(huán)，促進消腫，軟化疤痕組織，提高康復效果。

再植或再造指的功能恢復，需要依靠病人的主動積比較鍛煉。手部的肌腱、神經(jīng)、骨頭與有些皮膚修復后，都需要一定的時間進行功能鍛煉后才能達到理想的程度，手外傷病人必須在醫(yī)師的正確指導下進行自我功能鍛煉。 

手部外傷后應在術后2周開始進行功能訓煉，其目的是促進患部血液循環(huán)，改善腫脹；減少肌萎縮、保持肌肉力量；防止關節(jié)僵硬和肌腱粘連、促進骨折愈合，是恢復功能的重要保證。

早期主動活動，練習患手的腕關節(jié)、健指的指間關節(jié)與掌指關節(jié)的屈伸，輕輕漸進的，沒有阻抗的活動，以活動關節(jié)為原則，把指間關節(jié)活動30°左右；每日2---3次。每次10—20分鐘。當然，同時配合做理療、按摩等較好。

術后4—6周為無負荷功能恢復期，  重點預防關節(jié)僵直和肌肉、肌腱粘連或肌肉萎縮，以主動活動為主，練習患指（肢）屈伸，握拳等動作。

一、主動運動鍛煉

主動屈伸鍛煉各關節(jié)，即無外力作用的患手自我活動，這是病人自己鍛煉的主要方法：用健側固定一關節(jié)，主動屈伸另一關節(jié)，每次屈伸，使其達到最大限度；對腕關節(jié)、掌指關節(jié)、指間關節(jié)進行主動練習，要求每日練習3—5次，每次10—20分鐘，逐漸加大活動量。再作拇指橈側外展、內收運動、掌側外展、對掌與對指動作、握拳、松拳的功能訓練，直至感到關節(jié)部有輕微的酸痛為止。運動時間由五分鐘開始逐漸延長至半小時，運動量逐漸增加，每天運動2--3次，每次每指運動5－10次，開始逐漸延長到每次運動幾百次。

二、被動運動鍛煉

被動屈伸鍛煉各關節(jié)  即用外力伸屈手部各關節(jié)。利用健手協(xié)助訓練患指的腕關節(jié)、掌指關節(jié)、近指間關節(jié)、遠指間關節(jié)的順序，循序漸進式活動關節(jié)，動作要輕柔，克服暴力活動關節(jié)，以盡量將關節(jié)活動到正常關節(jié)活動范圍。各關節(jié)被動活動的范圍以病人引起關節(jié)較好疼痛或腫脹為限。被動運動的速度以慢速為宜，逐漸加大力量，當達到比較限角度時保持10---20秒，然后緩慢減少外力，如此反復伸屈，被動幅度由小到大，每日或每周遞增。每日2—3次。

（1） 腕關節(jié)的功能鍛煉 正?；顒佣葹楸成?0-——80度，掌屈40——70 度，尺偏20——40度，橈偏10——30度。

　　鍛煉方法：用健手幫助患手腕作背伸，掌屈、尺偏和橈偏活動。用兩手背相對以練習掌屈及兩手掌相對使前臂放于胸前，則練習背伸。將手掌平放桌面上使前臂垂直于桌面則練習了背伸。

（2） 掌指關節(jié)和指間關節(jié)功能鍛煉 2——5指各關節(jié)的屈曲以指尖達掌橫紋為正常。指間關節(jié)伸直為0度，掌指關節(jié)多有過伸。

鍛煉方法；簡單者為用力握拳與伸指。用一系列不同粗細的圓棍，最細如鉛筆，從抓握粗棍開始，逐步達到握住最細的。

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