骨質疏松都是缺鈣惹的禍嗎

　　骨質疏松是以骨量減少、骨的微觀結構退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨胳疾病。骨質疏松后可引起：(1)疼痛。以腰背痛多見，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。(2)身長縮短、駝背。多在疼痛后出現(xiàn)，骨質疏松時椎體壓縮，身長縮短，并引起駝背。(3)骨折。這是骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥，它不增加病人的痛苦，加重經濟負責，并嚴重限制患者活動，甚至縮短壽命。

　　原發(fā)性骨質疏松與身體缺鈣密切相關，但部分骨質疏松患者不但不缺鈣，而且出現(xiàn)高血鈣。此種骨質疏松為繼發(fā)性，多與甲狀旁腺功能亢進有關。甲狀腺功能亢進是指甲狀旁腺激素分泌過多而引起的一系列臨床改變。分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性多由腺瘤、增生和腺癌等引起，繼發(fā)性則與腎功能不全，透析等有關。由于甲狀旁腺激素分泌過多，鈣自骨動員至血循環(huán)，引起血鈣過高，同時腎小管對無機磷再吸收減少，尿磷排出增多，血磷降低。由于腫瘤的自主性、血鈣過高不能抑制甲狀旁腺，故血鈣持續(xù)增高，如腎功能完好，尿鈣排泄量隨之增加而使血鈣稍下降，但持續(xù)增多的甲狀旁腺激素作用，引起廣泛骨質吸收脫鈣等改變，骨基質分解、粘蛋白、羥脯氨酸等代謝產物自尿排泄增多，形成尿結石或腎鈣鹽沉著癥(nephrocalcinosis)，加以繼發(fā)性感染等因素，腎機能常遭受嚴重損害。后期腎功能不全時，磷酸鹽不能充分排出，血磷濃度反見回升，而血鈣則可降低，又可刺激甲狀腺分泌增多(瘤以外組織發(fā)生繼發(fā)性功能亢進)。本病雖以破骨細胞動員為主，但成骨細胞活動亦有代償性增加，故血清堿性磷酸酶每見增高。

　　因此出現(xiàn)骨質疏松、骨痛、多發(fā)性骨折等病變時，別忘了檢查甲狀旁腺。