老年人腿腳酸痛并非都是骨質(zhì)疏松

       行走后腿腳酸痛是很多中、老年人經(jīng)常遇到的情況，也許大多數(shù)人都覺(jué)得這是很正常的，年歲大了骨質(zhì)疏松嘛！可是你知道嗎？這種酸痛現(xiàn)象可能預(yù)示著一種潛在的疾病—下肢動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥。該病的特點(diǎn)是早期起病隱匿，而一旦到中、晚期，會(huì)因?yàn)橹w重度缺血，造成患肢劇痛甚至壞死，相當(dāng)部分的病人不得不接受截肢手術(shù)，從而嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。更因本病經(jīng)常與冠心病、糖尿病和腦血管疾病伴發(fā)，故有較高的死亡率。

下肢動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥是全身動(dòng)脈粥樣硬化在下肢的表現(xiàn)，動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的斑塊附著于動(dòng)脈管壁，突起于動(dòng)脈管腔，隨著斑塊不斷擴(kuò)大和繼發(fā)血栓的形成，使動(dòng)脈變得狹窄，血液流速減慢，血流量減少。當(dāng)狹窄達(dá)到一定程度，甚至可以完全阻塞動(dòng)脈管腔。

        要提高對(duì)此病癥狀的認(rèn)識(shí)，中、老年朋友可以在早期進(jìn)行自我診斷。該病的早期表現(xiàn)為患者步行一段距離后出現(xiàn)小腿肌肉的酸痛感，此時(shí)如果病人坐下小憩片刻，酸痛感可緩解或消失，但再?gòu)?fù)行走一定距離后疼痛又會(huì)加重，這就是所謂的“間歇性跛行”。這是由于行走時(shí)下肢肌肉對(duì)氧的需要增加，但由于動(dòng)脈狹窄供血不足，這時(shí)就會(huì)發(fā)生無(wú)氧代謝，生成的乳酸等代謝產(chǎn)物刺激神經(jīng)而出現(xiàn)患肢，尤其是小腿肌肉的酸痛感。隨著動(dòng)脈狹窄程度越嚴(yán)重，患者能耐受的行走距離越短，直至最后喪失行走能力。如出現(xiàn)經(jīng)常走幾百米后小腿肚子就疼，或者腳發(fā)涼，那么就應(yīng)在早起和晚睡的時(shí)候看看自己的腳部皮膚顏色，下肢缺血時(shí)腳部皮膚顏色往往是發(fā)白的，或者是紫紅色，還可摸摸腳的溫度，有病的腳會(huì)比較涼。并可摸一摸足背動(dòng)脈有沒(méi)有搏動(dòng)，如果動(dòng)脈搏動(dòng)正常，即可排除動(dòng)脈閉塞癥，如果足背動(dòng)脈搏動(dòng)很弱或消失，患此病的可能性就很大。此時(shí)患者就必須到醫(yī)院就診去進(jìn)行治療了。因?yàn)榈郊膊『笃?，?dòng)脈甚至可能從硬化狹窄演變?yōu)橥耆]塞，這時(shí)即使在休息時(shí)肢體亦處于比較度缺血狀態(tài)，神經(jīng)末梢產(chǎn)生劇烈的疼痛稱“靜息痛”，尤以夜間和春、冬季氣溫較低時(shí)癥狀嚴(yán)重。同時(shí)皮膚、肌肉組織缺血使其活力逐漸喪失，最終會(huì)出現(xiàn)患足特別是腳趾潰瘍或者發(fā)黑壞疽，壞死部位的反復(fù)感染用一般藥物常無(wú)法控制，產(chǎn)生所謂的“老爛腳”，此時(shí)再去醫(yī)院就診，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了較好的治療時(shí)機(jī)，雖能部分改善殘余肢體的血流，但已經(jīng)發(fā)生壞死的那部分肢體已喪失正?；盍?。

       前面提到動(dòng)脈粥樣硬化是一種彌漫性病變，往往涉及腦、心、腎等重要器官的動(dòng)脈，因此預(yù)防就顯得格外重要。應(yīng)少食“飽和脂肪酸”占有量較多的煎炸食物及含“高膽固醇”食物的蝦、肝、腎和其他內(nèi)臟，蛋黃等。提倡每周至少吃2次魚(yú)，海產(chǎn)品如海帶、海蜇、紫菜等含有豐富的碘、鐵、鈣、硒和不飽和脂肪酸，被公認(rèn)為具有降低膽固醇，防止動(dòng)脈硬化之功效。堅(jiān)持適量的體力活動(dòng)，活動(dòng)量需根據(jù)原本身體情況而定，要循序漸進(jìn)，不宜勉強(qiáng)作劇烈運(yùn)動(dòng)，每天較好堅(jiān)持不短于30分鐘的活動(dòng)。依個(gè)體條件進(jìn)行跳繩、保健體操、打太比較拳、騎車、步行、修花剪草、拖地、干家務(wù)等。經(jīng)常進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和體力勞動(dòng)，對(duì)預(yù)防肥胖、鍛煉心臟和血管的功能調(diào)節(jié)、調(diào)整血脂代謝等都會(huì)有所幫助。此外戒煙非常重要，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病也都有助于防止本病的發(fā)展和惡化。

       下肢動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥一經(jīng)診斷，就要盡早開(kāi)始治療，避免病情惡化。治療包括藥物治療、腔內(nèi)介入治療和手術(shù)治療等。藥物治療除了按時(shí)服用降糖藥、降壓藥和降血脂藥控制好血糖、血壓和血脂外，對(duì)于跛行癥狀較重的患者，還可以使用動(dòng)脈擴(kuò)張藥物、抗血小板藥物或抗凝藥物，這些藥物的主要作用在于控制疾病的繼續(xù)發(fā)展、改善肢體缺血、緩解疼痛和促使?jié)冇?，但至今尚無(wú)一種藥物能使病變動(dòng)脈恢復(fù)彈性和再通。大部分患者的病情通過(guò)一般治療和藥物治療都可以得到有效控制。只有一部分重病患者，如嚴(yán)重跛行影響生活質(zhì)量，出現(xiàn)“靜息痛”，甚至肢體潰瘍壞疽的患者需要采取腔內(nèi)治療和手術(shù)治療。腔內(nèi)治療也被稱為介入手術(shù)，是指選擇人體相對(duì)表淺沒(méi)有病變的血管，如大腿根部的股動(dòng)脈、肘部的動(dòng)脈等，用特殊的穿刺針穿一個(gè)小眼，從這個(gè)穿刺眼放入一些特殊的導(dǎo)絲和導(dǎo)管，在X線的監(jiān)視下，到達(dá)病變血管，用特殊的球囊擴(kuò)張狹窄動(dòng)脈，然后用特制的金屬支架支撐狹窄部位，達(dá)到擴(kuò)大動(dòng)脈管腔的治療目的。腔內(nèi)治療不是開(kāi)刀，治療后只在人體上留下一個(gè)穿刺的針眼，對(duì)血管以外的任何組織都不造成傷害，患者創(chuàng)傷小，痛苦少，恢復(fù)快。但腔內(nèi)治療并不一定適合所有患者，有些病變嚴(yán)重?zé)o法通過(guò)腔內(nèi)治療器械的患者仍然需要開(kāi)刀手術(shù)，疏通狹窄的部位，有時(shí)需使用自體血管或人造血管“搭橋”，將血液通過(guò)新建的“橋”重新輸送到病變遠(yuǎn)端的血管。

       老年人患有下肢動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥固然麻煩，但也不必過(guò)分憂心煩惱，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)和藥物的快速發(fā)展已經(jīng)使患者肢體的癥狀改善率和保肢率大大提高，只要注意早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，相信老年人同樣會(huì)有年輕人一樣的輕松步伐。