手足外科治療的疾病范圍

　　從手外科醫(yī)療的簡(jiǎn)單定義上講，只要是影響了手存活和手功能的需要外科治療的疾病或損傷，都屬于手外科治療的范圍。

　　(1)、手部的任何外傷

　　由于手的工作量大，使用頻繁，所以受傷的概率遠(yuǎn)大于其他的部位。在急診外傷病人的統(tǒng)計(jì)中，手外傷的病人占到了20%~30%，是比較為常見(jiàn)，高發(fā)生率的疾患;而發(fā)生在前臂的肌腱、神經(jīng)、血管、骨骼的損傷，在上臂的血管，神經(jīng)，以及頸部的臂叢神經(jīng)的損傷都影響到了手功能和手存活，都是手外科的診治范圍。

　　(2)、手部的感染

　　在手部，感染性的疾病也很常見(jiàn)，通常有：手指的甲溝炎，具體表現(xiàn)為手指甲溝及根部的紅腫和膿腫形成，在早期可以通過(guò)藥物治療，而后期則只能是切開(kāi)引流。手指的化膿性指頭炎，表現(xiàn)與甲溝炎相類似，但是膿腫的部位是在手指的指腹，治療上應(yīng)該更加積比較。其他諸如手掌部的感染，及前臂的筋膜炎，盡管不是非常常見(jiàn)，但是由于治療上的困難，更不能掉以輕心，應(yīng)該早就醫(yī)，早治療。

　　(3)、手部的先天畸形

　　手部的先天畸形，手術(shù)為唯一的治療手段。常見(jiàn)的有：多指畸形，常見(jiàn)部位在拇指和小指，俗稱“六枝”，手術(shù)的時(shí)機(jī)選擇通常兩周歲以后，太早由于骨骼的發(fā)育不完善，容易導(dǎo)致遠(yuǎn)期的發(fā)育畸形，要二次手術(shù)，手術(shù)太晚由于發(fā)育的本身，贅生指爭(zhēng)奪位置及營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致健康手指發(fā)育不良;并指畸形，就是兩個(gè)及兩個(gè)以上的手指并在一起，手術(shù)的目的是將手指分離，而由于手指的長(zhǎng)度不等，太晚會(huì)造成手指的側(cè)彎畸形，所以手術(shù)的時(shí)機(jī)盡量在學(xué)齡前，由于皮膚的缺乏，通常都需要植皮，而所植皮膚生長(zhǎng)的速度沒(méi)有正常皮膚快，遠(yuǎn)期側(cè)彎畸形很常見(jiàn)，常要二次手術(shù)。其他的畸形如：叉型手，缺指畸形等，也并不罕見(jiàn)。由于先天畸形發(fā)生理論上認(rèn)為是在妊娠第6~8周時(shí)的影響造成的，而治療只有手術(shù)一種方法，所以在妊娠期間的健康保健，預(yù)防畸形的發(fā)生置關(guān)重要。而在兒童期的外傷后造成的后天畸形則是應(yīng)該盡量避免的，一旦出現(xiàn)則應(yīng)該在青春期后，骨骼停止發(fā)育再行手術(shù)治療，如：馬德隆畸形。

　　(4)、手部的腫瘤

　　手部的腫瘤有良惡性之分，常見(jiàn)的良性腫瘤有軟骨瘤，骨軟骨瘤，起源于軟組織的腫瘤有脂肪瘤，纖維瘤，血管瘤，巨細(xì)胞瘤，神經(jīng)鞘瘤，神經(jīng)纖維瘤等等，腫瘤繁多，但是因?yàn)槎际橇夹?，所以手術(shù)切除，預(yù)后良好。在手部常見(jiàn)的假性腫瘤有腱鞘囊腫，俗稱“筋包”，也應(yīng)該手術(shù)切除為主。在手部常見(jiàn)的惡性腫瘤有惡性黑色素瘤，鱗癌，由于位于皮膚表面，發(fā)現(xiàn)較早，但是容易忽視，尤其是位于指甲下方的惡性黑色素瘤，更是得不到重視，常發(fā)展為晚期，所以，發(fā)現(xiàn)手指甲的顏色改變，尤其是黑色變，一定要警惕，到醫(yī)院系統(tǒng)檢查。