髕骨軟化癥和髕股關(guān)節(jié)炎

　　髕骨軟化癥是臨床上現(xiàn)在中青年人常見的一種運(yùn)動(dòng)損傷，其發(fā)病特征是髕前痛，上樓疼痛，下樓時(shí)膝關(guān)節(jié)突然打軟(giving way)，以及一種特有的現(xiàn)象稱為movie sign：看一場(chǎng)電影(或者長時(shí)間坐)結(jié)束后，突然站起來時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)后減輕。

　　髕骨軟化癥和髕股關(guān)節(jié)炎類似，但是有些不同。髕骨軟化最早是指年輕人，關(guān)節(jié)軟骨沒有出現(xiàn)退變的前提下，超負(fù)荷地運(yùn)動(dòng)。 導(dǎo)致髕骨軟骨面下骨小梁結(jié)構(gòu)的崩解。軟骨面下的壓力增高，繼而軟骨內(nèi)結(jié)構(gòu)發(fā)生崩解，導(dǎo)致疼痛。一旦停止運(yùn)動(dòng)或者降低運(yùn)動(dòng)量，上述變化可以逆轉(zhuǎn)，恢復(fù)，癥狀消失。但髕股關(guān)節(jié)炎則是由于進(jìn)入中年，軟骨本身已經(jīng)開始發(fā)生退變，過度運(yùn)動(dòng)不過是一種誘因，髕股關(guān)節(jié)炎有時(shí)候是全身關(guān)節(jié)炎的前驅(qū)癥狀。

　　但是臨床癥狀，X線表現(xiàn)，治療上這兩個(gè)病幾乎沒有區(qū)別。X線表現(xiàn)主要在髕骨軸位上，髕骨關(guān)節(jié)面下的骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂，甚至小的囊變，嚴(yán)重的髕股關(guān)節(jié)面硬化改變。治療上主要是改變運(yùn)動(dòng)方式，降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免諸如爬山，上樓等增加髕股關(guān)節(jié)壓力的運(yùn)動(dòng)。避免劇烈的體育運(yùn)動(dòng)如足球，籃球等。進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的肌肉力量訓(xùn)練，主要是股四頭肌訓(xùn)練。保健的自我按摩方式是進(jìn)行髕骨兩側(cè)的自我叩擊，同時(shí)進(jìn)行冷敷。這兩者的目的都是為了恢復(fù)髕骨下骨小梁的結(jié)構(gòu)。藥物方面是口服軟骨營養(yǎng)類藥物，如鹽酸氨基葡萄糖，同時(shí)配合一些中藥口服。關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉經(jīng)常有效，多數(shù)病人疾病可以逐漸緩解。