老年人“駝背變矮”，要警惕骨質(zhì)疏松性椎體骨

　　隨著社會人口的老齡化，根據(jù)現(xiàn)在的趨勢我國約有八千萬人患有不同程度的骨質(zhì)疏松癥，而到2020年我國患骨質(zhì)疏松癥的人數(shù)也將會超過2億。骨折往往是骨質(zhì)疏松癥的開始發(fā)癥狀或就醫(yī)原因，在骨質(zhì)疏松癥患者中骨折的發(fā)生率為20%左右，椎體壓縮性骨折是骨質(zhì)疏松癥的重要并發(fā)癥。骨質(zhì)疏松與中老年脊柱病患者的發(fā)病、轉(zhuǎn)歸息息相關(guān)， 但很多公眾對此未引起足夠重視，其防治現(xiàn)狀不容樂觀，因此，加強(qiáng)宣傳骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的診治策略十分緊迫。

　　老年人的“駝背”、“變矮 ”其實(shí)是骨質(zhì)疏松癥的典型癥狀。隨著年齡增大，骨質(zhì)疏松加重，椎體骨折導(dǎo)致脊柱變短和前傾，背曲加重，從而形成側(cè)彎或駝背，而駝背嚴(yán)重時(shí)，膝關(guān)節(jié)也會較好攣曲，身高可平均縮短 5-10 厘米 。大連市骨科醫(yī)院脊柱外科主任慈元教授指出，“脊柱后凸不使行走、伸手取物等日?；顒幼兊煤芾щy，造成慢性背痛、食欲減退和睡眠困難，還可能影響老年人的呼吸功能，因?yàn)轳劚吃斐傻男乩?，肺活量減少，患者往往會出現(xiàn)胸悶、氣短和呼吸困難等癥狀，由此導(dǎo)致肺氣腫的發(fā)生率增高。隨著時(shí)間的推移，多處脊柱骨折的患者甚至可能出現(xiàn)肺功能障礙，甚至因此導(dǎo)致患者死亡?！?/p>

　　在生活中，腿腳不好的老年人聽到家人比較多的提醒是“走路防跌”，認(rèn)為只要不摔跤就不會骨折。專家糾正說，“雖然摔跤是老年人骨折最常見的誘因，但是引起骨折的原因五花八門。就坐公交車而言，一個(gè)急剎車，甚至車輪在石塊上顛簸一下都有可能讓老年人的脊柱發(fā)生骨折?！惫琴|(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的發(fā)生是由于骨密度和骨強(qiáng)度的降低所引起的，支撐人體組織的骨骼系統(tǒng)在輕微外力作用下既可發(fā)生脆性骨折，例如，咳嗽、打噴嚏、彎腰撿東西、伸手取物或搬運(yùn)一些物品等，有些患者甚至沒有外傷史，很容易被漏診或誤診?；颊咄J(rèn)為背痛是老化的正?，F(xiàn)象，而忽視骨折的癥狀，以致延誤治療的時(shí)機(jī)。專家提醒，“患者骨折后初始時(shí)表現(xiàn)為劇烈疼痛，通常疼痛會在幾天后有所減輕，這時(shí)大多數(shù)患者會認(rèn)為已經(jīng)沒有問題，便開始起床活動。然而，由于骨折未得到足夠治療，這些沒有接受系統(tǒng)治療的患者中，有不少人會出現(xiàn)疼痛加重及脊柱骨折塌陷甚至引起脊柱畸形，使其功能受到更大的影響?！绷硗?，脊柱骨折的癥狀很容易與其它背部問題混淆，因此很容易被患者忽視。當(dāng)老年患者出現(xiàn)腰背疼痛、駝背畸形、身高減低、呼吸困難等癥狀，都可能是脊柱骨折的預(yù)警信號，需要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院診治。慈元主任介紹說。“診斷主要依靠患者的年齡、病史和影像學(xué)檢查，其中外傷后胸背部疼痛、身高降低、脊柱側(cè)彎或脊柱后凸、X線平片顯示骨小梁稀疏、骨皮質(zhì)變薄、椎體楔形變、雙凹變形等是診斷的主要依據(jù)。骨密度測定通常采用DXA法，可以確定骨質(zhì)疏松的程度。CT掃描可以確定骨折類型、椎體破壞程度以及椎管內(nèi)壓迫情況，MRI檢查可以確定骨折是否為新鮮骨折以及顯示神經(jīng)壓迫的狀況。”