【百科】：腰背痛

　　腰背痛是怎么回事？你知道嗎？我們通常會(huì)看到旁邊的人，本來(lái)好好的，可一轉(zhuǎn)眼的功夫，就聽(tīng)到他在喊疼，還一手按著腰特別難受，那是怎么一回事嗎？你知道造成腰背疼痛的原因是什么？你知道腰背疼痛是哪些疾病引起的嗎，點(diǎn)擊可以聯(lián)系我們?cè)诰€醫(yī)生。

　　引起腰部疼痛的原因是什么?

　　（一）急、慢性損傷

　　1、急性損傷 如脊柱骨折，韌帶、肌肉、關(guān)節(jié)囊的撕裂，急性椎間盤突出等。>>>想了解康椎間盤突出，點(diǎn)擊咨詢醫(yī)生

　　2、慢性損傷 如韌帶炎，肌肉勞損，脊柱骨關(guān)節(jié)的增生和退變，脊柱滑脫等。>>>脊柱關(guān)節(jié)增生和退變是怎么回事，點(diǎn)擊咨詢我們?cè)诰€醫(yī)生

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　　炎性病變分為細(xì)菌性炎癥和非細(xì)菌性炎癥兩種。

　　1、細(xì)菌性炎癥 可分為化膿性和特異性感染如脊柱結(jié)核?；撔愿腥径嘁?jiàn)于椎間隙感染，硬膜外膿腫，椎體骨髓炎。

　　2、非細(xì)菌性炎癥 風(fēng)濕性肌纖維織炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，第3腰椎橫突綜合征，強(qiáng)直性脊柱炎，能儲(chǔ)關(guān)節(jié)致密性骨炎。

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　　如椎間盤退變，小關(guān)節(jié)退變性骨關(guān)節(jié)炎，繼發(fā)性椎管狹窄癥，老年性骨質(zhì)疏松癥，假性滑聰及脊柱不穩(wěn)定等。>>>有什么方法可以緩解，點(diǎn)擊咨詢我們醫(yī)生

　　腰背痛

　　（四）骨的發(fā)育異常

　　脊柱側(cè)凸畸形，半椎體，狹部不連性滑豚，駝背，能骼腰化或腰椎骰化，脊柱裂及鉤狀棘突，水平骰骨，下肢不等長(zhǎng)，扁平足。

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　　長(zhǎng)期伏案工作或彎腰工作，妊娠，肥胖所致的大腹便便。

　　那么腰部疼痛在臨床上有什么表現(xiàn)呢？

　　不同疾病引起的腰背疼痛具有不同特點(diǎn)。以下簡(jiǎn)述引起腰背痛常見(jiàn)疾病的臨床特點(diǎn)：

　　1．脊椎病變

　　(1)脊椎骨折有較好的外傷史，且多因由高空墜下，足或臀部先著地，骨折部有壓痛和叩痛，脊椎可能有后突或側(cè)突畸形，并有活動(dòng)障礙。

　　(2)椎間盤突出，青壯年多見(jiàn)，以腰。～骶。易發(fā)。常有搬重物或扭傷史，可突發(fā)和緩慢發(fā)病。主要表現(xiàn)為腰痛和坐骨神經(jīng)痛，二者可同時(shí)或單獨(dú)存在。有時(shí)候疼痛劇烈，咳嗽，噴嚏時(shí)疼痛加重，臥床休息時(shí)緩解?？捎邢轮槟荆涓谢蜷g歇跛行。

　　(3)增生性脊柱炎：又稱退行性脊柱炎，多見(jiàn)于50歲以上患者，晨起時(shí)感腰痛、酸脹、僵直而活動(dòng)不便，活動(dòng)腰部后疼痛好轉(zhuǎn)，但過(guò)多活動(dòng)后腰痛又加重。疼痛以傍晚時(shí)較好。平臥可緩解，疼痛不劇烈，敲打腰部有舒適感，腰椎無(wú)較好壓痛。

　　(4)結(jié)核性脊椎炎：是感染性脊椎炎中最常見(jiàn)的疾病，腰椎最易受累，其次為胸椎。背部疼痛常為結(jié)核性脊椎炎的開始發(fā)癥狀。疼痛局限于病變部位。呈隱痛、鈍痛或酸痛，夜間較好，活動(dòng)后加劇，伴有低熱、盜汗、乏力、納差。晚期可有脊柱畸形，冷膿腫及脊髓壓迫癥狀。

　　(5)化膿性脊柱炎：本病不多見(jiàn)，常因敗血癥、外傷、腰椎手術(shù)、腰穿和椎間盤造影感染所致?；颊吒袆×已惩?，有較好壓痛叩痛，伴畏寒高熱等全身中毒癥狀。

　　(6)脊椎腫瘤：以轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤多見(jiàn)，如前列腺癌、甲狀腺癌和乳腺癌等轉(zhuǎn)移或多發(fā)性骨髓瘤累及脊椎。其表現(xiàn)為頑固性腰背痛，劇烈而持續(xù)，休息和藥物均難緩解，并有放射性神經(jīng)根痛。

　　2．脊柱旁組織病變

　　(1)腰肌勞損：常因‘腰扭傷治療不或累積性損傷，患者自覺(jué)腰骶酸痛、鈍痛，休息時(shí)緩解，勞累后加重。特別是彎腰工作時(shí)疼痛較好，而伸腰或叩擊腰部時(shí)可緩解疼痛。

　　(2)腰肌纖維織炎：常因寒冷，潮濕，慢性勞損所致腰背部筋膜及肌肉組織水腫，纖維變性?；颊叽蠖喔醒巢繌浡蕴弁矗匝祪膳约∪饧镑尼丈戏綖橹?，晨起時(shí)加重，活動(dòng)數(shù)分鐘后好轉(zhuǎn)，但活動(dòng)過(guò)多疼痛又加重。輕叩腰部則疼痛緩解。>>>癥狀是怎么樣的可以聯(lián)系我們?cè)诰€醫(yī)生

　　3．脊神經(jīng)根病變

　　(1)脊髓樂(lè)迫癥：見(jiàn)于椎管內(nèi)原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤、硬膜外膿腫或椎間盤突出等。主要表現(xiàn)為神經(jīng)根激惹征，患者常感覺(jué)頸背痛或腰痛，并沿一根或多根脊神經(jīng)后根分布區(qū)放射，疼痛劇烈，呈燒灼樣或絞榨樣痛，脊柱活動(dòng)、咳嗽、噴嚏時(shí)加重。有一定定位性疼痛，并可有感覺(jué)障礙。

　　(2)蛛網(wǎng)膜下腔出血：蛛網(wǎng)膜下腔所出的血液刺激脊膜和脊神經(jīng)后根時(shí)可引起劇烈的腰背痛。

　　(3)腰骶神經(jīng)根炎：主要為下背部和腰骶部疼痛，并有僵直感，疼痛向臀部及下肢放射，腰骶部有較好壓痛，嚴(yán)重時(shí)有節(jié)段性感覺(jué)障礙，下肢無(wú)力，肌萎縮，腱反射減退。>>>有什么方法能夠有效治療呢？點(diǎn)擊聯(lián)系我們?cè)诰€醫(yī)生

　　4．內(nèi)臟疾病引起的腰背痛

　　(1)泌尿系統(tǒng)疾病：腎炎、腎盂腎炎、泌尿道結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、腎下垂和腎積水等多種疾病可引起腰背痛。不同疾病有其不同特點(diǎn)，腎炎呈深部脹痛，位于腰肋三角區(qū)，并有輕微叩痛；腎盂腎炎腰痛較鮮明，叩痛較較好；腎膿腫多為單側(cè)腰痛，常伴有局部肌緊張和壓痛；腎結(jié)石多為絞痛，叩痛劇烈；腎腫瘤引起的腰痛多為鈍痛或脹痛，有時(shí)呈絞痛。

　　(2)盆腔器官疾病：男性前列腺炎和前列腺癌常引起下腰骶部疼痛，伴有尿頻、尿急，排尿困難；女性慢性附件炎、宮頸炎、子宮脫垂和盆腔炎可引起腰骶部疼痛，且伴有下腹墜脹感和盆腔壓痛。

　　5．消化系統(tǒng)疾病 消化道及臟器的傳人纖維與一定皮膚區(qū)的傳人纖維進(jìn)入相同的脊髓段，故內(nèi)臟傳人疼痛感覺(jué)刺激興奮了皮膚區(qū)的傳人纖維，引起感應(yīng)性疼痛。胃、十二指腸潰瘍，后壁慢性穿孔時(shí)直接累及脊柱周圍組織，引起腰背肌肉痙攣出現(xiàn)疼痛。于上腹部疼痛的同時(shí)，可出現(xiàn)下胸上腰椎區(qū)域疼痛。急性胰腺炎，常有左側(cè)腰背部放射痛；四分之一的胰腺癌可出現(xiàn)腰背痛，取前傾坐位時(shí)疼痛緩解，仰臥位時(shí)加重。潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病于消化道功能紊亂的同時(shí)，常伴有下腰痛。

　　6．呼吸系統(tǒng)疾病胸膜炎、肺結(jié)核和肺癌等可引起后胸部和側(cè)胸肩胛部疼痛。背痛的同時(shí)常伴有呼吸系統(tǒng)癥狀及體征，胸膜病變時(shí)常在深呼吸時(shí)加重，而脊柱本身無(wú)病變、無(wú)壓痛、運(yùn)動(dòng)不受限。

　　腰部疼痛除了以上的疾病表現(xiàn)，還引起哪些疾病呢？

　　1．腰背痛伴脊柱畸形，外傷后畸形則多因脊柱骨折，錯(cuò)位所致；自幼則有畸形多為先天性脊柱疾病所致；緩慢起病者見(jiàn)于脊柱結(jié)核和強(qiáng)直性脊柱炎。

　　2．腰背痛伴有活動(dòng)受限，見(jiàn)于脊柱外傷，強(qiáng)直性脊柱炎，腰背部軟組織急性扭挫傷。

　　3．腰背痛伴長(zhǎng)期低熱，見(jiàn)于脊柱結(jié)核，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；伴高熱者見(jiàn)于化膿性脊柱炎和椎旁膿腫。

　　4．腰痛伴尿頻，尿急排尿不盡，見(jiàn)于尿路感染、前列腺炎或前列腺肥大；腰背劇痛伴血尿，見(jiàn)于腎或輸尿管結(jié)石。>>>>有沒(méi)有方法可以預(yù)防的呢？點(diǎn)擊聯(lián)系我們?cè)诰€醫(yī)生

　　5．腰痛伴噯氣，反酸上腹脹痛，見(jiàn)于胃、十二指腸潰瘍或胰腺病變；腰痛伴腹瀉或便秘見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病。

　　6．腰痛伴月經(jīng)異常、痛經(jīng)、白帶過(guò)多，見(jiàn)于宮頸炎、盆腔炎、卵巢及附件炎癥或腫瘤。

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