肩關(guān)節(jié)損傷會惹上肩周炎

根據(jù)臨床觀察及病理分析認(rèn)為，外力損傷也是引發(fā)肩周炎的一個主要原因。所謂外力損傷，包括超強(qiáng)度外力損傷、突發(fā)性外力損傷和慢性累積性疲勞損傷等。

為何肩關(guān)節(jié)損傷會惹上肩周炎？

肩關(guān)節(jié)活動范圍大，運(yùn)動靈活，能做內(nèi)旋、外旋、內(nèi)收、外展、前舉、后伸和環(huán)轉(zhuǎn)等動作，但這些功能的實現(xiàn)，必須依靠韌帶、肌腱和骨骼肌的支持。由于肌肉、韌帶的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，功能多種多樣，導(dǎo)致受損傷的機(jī)會多。肩關(guān)節(jié)活動時，同一塊肌肉，往往同時受到幾個不同方式作用力的疊加，使肌力矢量變化頻繁，更成為軟組織容易損傷的條件。

研究發(fā)現(xiàn)，肩部關(guān)節(jié)的某一軟組織出現(xiàn)外力損傷后，整個肩關(guān)節(jié)保持功能態(tài)的平衡能力就出現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，影響著平衡的穩(wěn)定，因此損傷也有可能繼續(xù)增大。由于肩關(guān)節(jié)肌肉、韌帶、肌腱等軟組織損傷，就會出現(xiàn)充血、水腫、滲出等組織學(xué)炎癥改變。

50多歲的老年人、尤其是當(dāng)存在著生理的一過性自主神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂時，有新陳代謝障礙和軟組織退行性變，對于損傷反應(yīng)不易修復(fù)，進(jìn)一步發(fā)展，可致肩部某些肌肉疼痛性痙攣，廢用性萎縮。特別是炎性組織的異常修復(fù)、粘連等，最終可導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能障礙，形成典型的肩周炎。在日常生活中常見的肩關(guān)節(jié)外力損傷主要有一下3種：

（1）超強(qiáng)度外力損傷：

　　指在瞬間內(nèi)，由于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織受力超越了所能承受的負(fù)荷能力而引起的韌帶、肌腱和肌纖維部分?jǐn)嗔鸦蛲耆珨嗔选?/p>

　　例如：在搬舉重物時，肱二頭肌和岡上肌受到?jīng)_擊重力，肌腱和肌肉連接部位發(fā)生斷裂或撕裂，在臨床上就不少見，局部輕微損傷就更多見了。老年人運(yùn)動功能協(xié)調(diào)能力差，就更容易造成牽拉損傷或?qū)﹃P(guān)節(jié)部位的擠壓損傷。

（2）突發(fā)性外力損傷：

　　在突發(fā)的外力撞擊下，可造成肩周組織損傷。例如：摔個跟頭，重力并不很大，大部分人摔個跟頭并不會造成較好外傷。但有部分會發(fā)生骨折、脫位、軟組織撕裂等損傷。

　　活體組織與工程材料不同，工程材料的破壞完全由自身的強(qiáng)度確定，外界條件對其強(qiáng)度、韌度的影響遠(yuǎn)比生物組織小得多。因此，在受到突發(fā)性外力損傷時，即可造成肩關(guān)節(jié)周圍肌腱、肌肉、韌帶等軟組織的損傷。

（3）慢性累積性疲勞損傷：

　　在長期的周而復(fù)始的重力作用下，雖然受力一般仍在肩關(guān)節(jié)軟組織強(qiáng)度內(nèi)，但組織出現(xiàn)了慢性疲勞，強(qiáng)度和韌性即下降，有的表面無特殊變化，但內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)已出現(xiàn)損傷或病理改變。

　　例如：教師工作，每日寫教學(xué)方案和上課寫黑板字，耗力并不大，但是卻需要肩臂許多肌肉參與協(xié)調(diào)，所以易引起肌肉、肌腱等軟組織疲勞。長期的累積，即可發(fā)生內(nèi)部的慢性損傷，成為易患肩周炎的因素。

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